治疗带状疱疹的阿昔洛韦用药剂量到底是多少? 带状疱疹阿昔洛韦剂量

1、经过

外出旅游回来后,一侧腹部和背部部分皮肤有麻痹感,后又有些痛感,怀疑是虫咬或者过敏。3天不见好,还出了些疹。怀疑是否是“带状疱疹”,但又与家人的经验不符。又过4天,没有好转,就到医院就诊。排队1.5小时,主任医生看了一眼,说是“带状疱疹”。在病历上写了处方,交给助手(或实习生)输入电脑。发现助手输入了蓝芩口服液,就说不要。助手说“家里还有吗?”。“嗯”,就删除了!

药物总价20多(开了蓝芩口服液就要超过100了),主任医生挂号费仅7元,有点不好意思。不过医生也就用了不到2分钟,想想也差不多。

拿药回家,发现医嘱与说明书相差太大了。

医嘱阿昔洛韦分散片用法:每天4次,每次0.2g

说明书阿昔洛韦分散片用法:(湖北制药,批准文号:H20010024。说明书核准日期2006.11.02,修订日期2009.05.07)

1生殖器疱疹初治和免疫缺陷者皮肤粘膜单纯疱疹:成人一次0.2g,一日5次,共10日,……
治疗带状疱疹的阿昔洛韦用药剂量到底是多少? 带状疱疹阿昔洛韦剂量
2带状疱疹:成人常用量一次0.8g,一日5次,共7-10日。

3肾功能不全的成人患者应按下表调整剂量;(表略)

4水痘:成人常用量一次0.8g,一日4次,共5日。

我没有肾功能不全,按说明书应该是每天4g,这样医嘱和说明书用药量竟然相差5倍!为保险起见,我开始两次每次服用0.4g,以后就每次吃0.8g,按一天5次服用。这样开的药马上要吃完了。

2、第二天再次到医院,主任医生不在。我向另一位医生(大概是主治医生)咨询用药量的疑问。医生开始说那说明书写错了。我大惊,说药物说明书是法定的重要文件,怎么会错?错了难道没人反映?

那医生又说,每次0.8g也是可以的。但她们都是这样按每次0.2g,一天4次开药,或者每次0.3g每天3次,没有人敢用每天0.8g。我还是怀疑,是医生的水平不好(包括知识老化),还是过于保守。相差5倍的用药量,治疗效果应该有很大的区别。这难道没有科学依据?!我要医生多开一点,医生不同意,但医嘱改为每次0.3g,每天4次。

查《默克诊疗手册》:虽然说带状疱疹是可以自愈的,但抗病毒治疗“可减少疱疹后神经痛的发生并可加速痊愈.”还是有必要治疗的。

3、看家里的另一种阿昔洛韦片的说明书::(丽珠制药厂,批准文号:H44023592。说明书核准日期2006.12.26,修订日期2009.04.02)

口服:一次0.2g,一日5次,(白天每4小时1次)。一疗程5-10日。

非常简单的说明,也没有区分不同病症药物的用药量。

4、这下我真的迷惑了。两个批文的剂量也相差4倍。

5、按我的经验,湖北制药的说明书比较可靠。为保险起见,先来个折中,每次0.4g,每天5次!咨询专家查资料去。

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9.8

上网查了几篇文献,看来我的经验判断还是准确的:一次0.8g,一日5次,共7-10日。

结论是:

剂量小了,效果不好。

大剂量,还是安全的。

几个资料:

1、常规与大剂量阿昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效对比

【作者】:周萍英朱光斗

【作者单位】:上海市第一人民医院皮肤科

【文献出处】:《临床皮肤科杂志》1997年06期

【摘要】:对照观察两组带状疱疹患者分别口服1000mg/d、4000mg/d阿昔洛韦片剂的临床疗效。结果表明:口服4000mg/d阿昔洛韦组的疗效显著优于口服1000mg/d组(P<0.01),服药时间越早,疗效越高,并能显著降低带状疱疹后遗神经痛(P<0.01)。

2、不同剂量阿昔洛韦口服治疗带状疱疹疗效观察及安全性评价
【作者】郑晓红;曹鸿玮;
【作者单位】郑州大学第五附属医院皮肤科;
【文献出处】中国医药导报,ChinaMedicalHerald,2008年25期
【中文关键词】带状疱疹;阿昔洛韦;不同剂量;
【摘要】目的:观察不同剂量阿昔洛韦治疗带状疱疹的有效性、安全性。方法:观察组(A组)50例,采用阿昔洛韦0.8g每日5次口服,对照组(B组)50例,采用阿昔洛韦0.2g每日5次口服。其治疗措施及方法基本相同,进行对照研究。结果:A组在止疱、止痛、结痂和痊愈的时间上与B组有显著性差异。
结论:大剂量阿昔洛韦口服治疗带状疱疹安全有效。

3、口服大剂量阿昔洛韦治疗带状疱疹
【作者】虞瑞尧;
【作者单位】北京阿昔洛韦治疗带状疱疹协作组;解放军总医院;北京协和医院;北京医科大学第三附属医院;人民医院;北京医院;中日友好医院;宣武医院;北京医科大学第一附属医院皮肤科;
【文献出处】中华皮肤科杂志,CHINESEJOURNALOFDERMATOLOGY,1996年04期
【摘要】北京阿昔洛韦治疗带状疱疹协作组北京八家医院皮肤科于1994年7月至1995年3月对英国葛兰素-威康(Glaxo-Welcome)公司生产的800mg/片阿昔洛韦(即无环鸟苷,商品名舒维疗,Zovi-rax)治疗带状疱疹进多家医院临床疗效及安全性观察。

五、讨论
Morton等[1]指出口服阿昔洛韦200mg,每日5次,其生物利用度只有10%~20%,血浆峰值浓度只有1.8~3.1umol/L,而抑制50%水痘-带状疱疹病毒复制浓度(IC50)值应为5.0~7.0umol/L之间。就是每次口服400mg,每日5次,血药浓度才能达到4.8umol/L。只有口服800mg,每日5次,其血浆浓度才能达到4~8umol/L。更重要的是只有足量、大剂量口服阿昔洛韦治疗,才能防止耐药菌株的发生。Morton等[1]报告对免疫正常、从16~81岁的带状疱疹患者83例分成两个组进行观察;治疗组40例,均口服阿昔洛韦800mg,每4小时一次,速服7天;而43例接受安慰剂治疗。治疗结果:新疹停止天数安慰剂组为4.2天,阿昔洛韦组为1.9天。完全治愈时间:安慰剂组为27.5天,阿昔洛韦组为21.5天(P=0.0001)。本文疗效观察止疱天数为5.7天,完全治愈天数为10.4天。Huff等[2]报告口服大剂量阿昔洛韦不良反应的发生率很低,几乎与安慰剂组相等。如恶心4.3%,腹泻5.4%,头痛3.2%,便秘、肌酐值升高和瘙痒各为2.2%。本文观察的不良反应发生率只有11.3%,均较轻微,患者均能耐受,不影响继续治疗,更无中断治疗的病例。
从本文临床疗效观察的结果证明,口服大剂量阿昔洛韦治疗带状疱疹确实疗效高,安全性好。

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9.9

因为剂量加大了,今天只好到社区卫生院,还好也有阿昔洛韦片。

(浙江仙居制药,批准文号:H33020530。说明书核准日期2007.3.29,修订日期2009.5.27)说明书用法用量同湖北制药,治疗带状疱疹也是每天4g。而且价格很便宜,0.1mg*24的一盒价格2.8元。

  

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