1600做母猫绝育,贵不贵? 母猫绝育后护理

几天前,有一网友在猫咪有约发表了一篇名为《博望给母猫做个绝育花了1600!贵吗?》的帖子,引起很大的反响。具体内容见以下链接:http://bbs.movshow.com/thread-181989-1-4.html这里本身定义就有问题,1600不是全部用来做绝育手术的,其中包括看病、体检以及麻醉和手术费用。我的回答如下,主要是针对如何来让麻醉更加安全来解答。要知道对于最低要求和档次的母猫绝育费用博望仍然是收费150元,包括麻醉、抗生素、止血敏。而按照新的收费标准光手术费就200元,其他药物都是另算的。http://bbs.movshow.com/thread-182353-1-2.html“1600做一个母猫绝育手术,贵吗?”这句话是没有错的,但是用来描述这个事情是不确切的。这个接受手术的猫咪名字叫“一朵”。1600不是完全用来做手术的,其中包括全身生化检查,猫的爱滋病与猫白血病病毒检测,包括皮肤病检查和皮肤病治疗费用,还有手术、术中麻醉/心电监护、输液等相关费用。这个猫咪是一例预约手术,手术前一天,也就是周五,主人亲自到动物医院进行了实地考察,并询问了详细的绝育所需的费用,当时前台就告知她总体费用是1200元左右。而周六当天的时候,主人觉得猫咪的身上有皮肤问题,并且猫咪确实身上大把大把的掉毛,主人身上也有很多红症,怀疑是猫咪传染。因此主人要求给猫咪做全面检查,并查一下有没有潜在的疾病。于是我给他检测了肝功、肾功等以及血糖、血常规、皮肤病检查。由于皮肤病的检查和治疗是额外的,也就是说并不包括在之前所说的1200元之内,因此当天主人消费的总额超出了1200。这点楼主也可以打电话给当事人加以确认。
对于这个手术是否算贵,我来回答这个问题。
1.我用我的方法达到了主人和我共同的目的,即:尽最大的努力不让这个猫咪在手术中出现任何的意外。2.如果把钱放在第一位去看,这个费用肯定是贵的。这点也许我说的有些夸张,其实现在的宠物主人包括救助者,都不是这样的,他们都把小动物的生命看得很重。实际的因素仅仅是经济条件。因为要考虑很多的问题,所以在一定风险范围内,简略术前的各项检查和使用普通注射麻醉那也是无奈之举。但是对于这些群体,若是要完全的保证手术100%顺利进行,没有哪个大夫敢拍胸脯保证。而说的最多的话就是风险由宠物主人自己承担。并签立麻醉和手术协议作为凭证。
这个手术从头至尾,我只是做了一个标准的过程来防范手术中可能出现的问题以及确保麻醉和手术的顺利完成。毫无疑问,这点是需要得到推广和让更多的人引起重视的。
1600做母猫绝育,贵不贵? 母猫绝育后护理
一.术前准备和检查工作:
预防不必要的麻醉意外,有很多事情需要在手术前做的。譬如术前禁食8小时,严格禁水至少2~4小时,术前最好做生化检查,看看全身的大脏器,主要是肝肾功能如何。如果功能没有问题那么施行手术的时候风险就会降低很多;还有血常规应该是必做的,因为有些动物可能存在凝血不良的情况,这种情况在术前不作检查是不能预见的。因此做血常规看看血小板的数量是非常有必要的。还有术前最基本的就是应该听诊心肺功能,很多动物存在先天性的心肺异常,如果经过检查预先得到了这些信息,可以选择更加安全的麻药,并且预先做准备。这样的话就会更加安全。要是做的更到位一些,还需要做心电图、血压检查、胸部X线片检查、B超等。以便尽可能的完整的了解动物的全身状况。当然这些工作我也并没有给这个猫咪做。不论手术的大小,只要涉及到全身麻醉,这些工作对于一个受过良好培训的宠物医生来讲都应该有这些意识。如果觉得术前做生化检查、血常规或是一些必要检查是多余的话,那么说明这个医生至少是不负责任的。
如果是主人本人在人医院接受手术,需要提前住院,上述我说的检查一定都检查过吧,这是无需争辩的事实。谁想过为什么?
二.麻醉
(1)诱导麻醉:麻醉我采用丙泊酚(Propofol)静脉诱导,关于这种麻醉药的安全性,大家可以在网上查找,应该能找到详细的药物说明。它的麻醉作用时间为1~3分钟,通常来讲刚好足够插入气管导管和连接上呼吸麻醉机。简单点讲,在体内代谢最快或是苏醒最快的麻醉药物才能说是好的麻醉药物。有的医院诱导麻醉不收费那是大夫对大家的优惠,并不能说明诱导麻醉是免费的。propofol这种麻醉药物,打开瓶子后,只能当天使用,到第二天就无法再用了,并且它的价格非常的高,我们在使用这种麻醉药物的时候怎么能不收费呢?诱导麻醉只是说诱导麻醉操作过程,按照收费标准是100,再加上药费100,收200元。博望动物医院没有哪个项目是多收费了。
采用不同的麻醉药物诱导收费是不同,我目前只作气体诱导或是丙泊酚静脉诱导。要是使用舒泰静脉诱导,承担的诱导风险是相同的,并且可以麻醉20min左右,完全可以做完母猫绝育手术,吸入麻醉还有什么意义??顶多是多了个气管插管,保证了呼吸道的畅通和利于抢救。
(2)吸入麻醉:目前代表性的麻醉药物有:氟烷、氨氟醚、异氟醚(烷)、地氟醚、七氟醚。氟烷在少数病例中可以引起肝脏损伤,因此现在已经没有生产厂家生产了。安氟醚的作用比异氟醚稍差,分子结构上是与异氟醚同分异构体。但是两者的价格相差非常大,安氟醚非常的便宜,而异氟醚价格要高很多。至于地氟醚和七氟醚,价格更是高得惊人,要是收300/h的话,估计连成本都收不回来。大家要记住一点,不同的气体麻醉药物使用的挥发罐,即麻醉机器是不同的,性能和安全性也是不同的。目前北京宠物医院使用的麻醉机主要有两种,异氟醚的和安氟醚的。当然机器也有好坏,有国产的也有进口设备。我们采用的是英国Penlon异氟醚挥发罐(世界知名产品),光这种麻醉罐的价格就顶普通国产2台麻醉机的价钱。
由此可见我们的设备投入和使用的药物都是比较好的,当然我们投入的成本也高得多。试问,我们现在按照标准来收费,有何不妥当之处?有些同行医院价格确实要优惠很多,不能说他们的设备不好,也许这是医院对广大养宠人的照顾吧。
设备的优良只能说是给麻醉带来更多的成功保障,除了设备以外,麻醉师的技术也起着麻醉是否安全的决定性作用。对于高风险手术或是高要求手术,我承担的风险和压力会大得多,因此这种手术麻醉收费我没有必要做出优惠。
(3)吸入麻醉收费
收费标准是300/h,吸入麻醉药物费另计,这是收费标准上写明的。成本核算后,我们按照450元/h来收费,这其中已经包含了气体麻醉药物的费用。若是大型犬的话,每小时的费用会再高些。麻醉预计时间是大夫估算的,手术技术越熟练者,麻醉时间会越短一些。但是麻醉收费一般不足1小时者都是按照1小时来计算的。要是按照分钟来计算,做个5~10分钟的小手术,麻醉费用比846合剂注射麻醉还要便宜,这肯定是不合理的。以前我给很多有约网友的宠物做过手术,收费低点,那是因为他们是救助者,我可以给他们优惠,很多费用可以减免。但这不等同于有些项目是不收费的。
三、术中监护的重要性
(一)强调手术过程中和术后输液。有以下几点益处:
1.建立静脉给药途径;一旦发生紧急情况能更快的将急救药物注入体内,迅速起效。
2.补充水分和电解质;实践证明在危重病例采取这种措施非常有效的提高存活率。
3.紧急输血:如果术中出现大出血或是休克的情况时,提前建立静脉给药途径,利于抢救。
4.改善微循环、扩大血液容量,减少因脱水和低血压引起的急性肾衰。
5.减少出血量:由于输液作用血液粘度和浓度得到很大的降低,相对来讲出同样量的血,红细胞数量损失就小的多。
(二)术中心电、血氧的监护
术中由心电监护仪监护或是专人不间断做心肺听诊,观察眼球状态、特别是注意呼吸的频率。一般情况下,麻醉出现意外时均是呼吸先停止,而心脏仍然跳动。若有专业的人员尽早发现呼吸异常,尽早采取措施,一般都能化险为夷。另外若是术中出现心率下降、血氧饱和度持续降低,应立即查找原因,采取措施。
手术过程中,我们有专职的宠物麻醉师做全程的麻醉监护,这点你们可以去问问其他的任何一家医院,我想很少有医院开始这么做了。所做的这些都是为了生命的安全。
四、总结
一朵的手术费用+皮肤病检查治疗费用+生化检查费用总共是1600元。而不是绝育费1600元。
对于风险大和高要求、高标准的手术,我承担的风险是非常高的,我可以按照标准收费,甚至是高于标准收费,但是前提是我必须明确的告知主人,这有何不可?一朵的手术我并没有高于标准来收费,仅仅是做了一个“标准的流程”,也按标准收的费。反过来说,若是这个手术出了问题,我赔偿的可不是1000元了,有可能是我一年的工资。这种事情在我们同行身上我也听说过。
博望的母猫绝育费,到现在为止,最便宜的仍旧是150;用吸入麻醉的母猫绝育最便宜的600也能做下来。高要求的母猫绝育需要1000左右。并且本来打算最近做优惠活动,每个猫咪的吸入麻醉绝育费用为:500元左右。
做个有诚信的宠物医生,这是我最基本的准则,我完全没有必要违心的忽悠别人或是欺骗别人,因为那都不是我的做事风格。
1000左右的母猫绝育手术,我每周都做,对于我来讲,并没有什么新鲜的。好多人只是觉得母猫这么做不值得。但是只有这么做才能尽力做到万无一失。我一直强调的,动物全麻,因手术死亡的很少,但是麻醉死亡的很多。任何一台手术,麻醉的风险往往比手术本身要高得多。
我们要在手术前做好细致的身体状态检查和评估,手术中将重心从对手术本身的重视移到对麻醉的重视上来,防患于未然,尽量降低麻醉风险,给需要做手术的小动物们多一份生命的保障。这才是重中之重。

对于麻醉、手术安全和术前术后的一些问题,可以到我的博客搜寻,我写过不少关于这方面的文章,目的只是告知更多的人来认识到这些问题。忽略很多手术前后的问题,给家长们省钱,并不见得一定有好处。
最后我想说的是,作为一个成熟的行业,要做的不是恶性的价格竞争,而要做技术和服务上多下功夫。这样才能永远立于不败之地。
大家站在我的角度和立场想想,如果主人要你绝对的保证手术万无一失,你该如何来操作?

  

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