爱华网新生儿破伤风又称“四六风““七日风“或“脐风“。通常是在接生断脐时，由于接生人员的手或所用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不严密，脐部被破伤风杆菌侵入而引起。多数发生在出生后4-7天。伤风梭状杆菌侵入脐部、并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。
新生儿破伤风_新生儿破伤风 -简介
新生儿破伤风新生儿破伤风又称“四六风““七日风“或“脐风“。通常是在接生断脐时，由于接生人员的手或所用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不严密，脐部被破伤风杆菌侵入而引起。多数发生在出生后4-7天。伤风梭状杆菌侵入脐部、并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。随着中国城乡新法接生技术的应用和推广，本病的发病率已经明显降低。
新生儿破伤风属中医学脐风的范畴，俗称“脐带风”。中医学认为，主要病因为风冷水湿新生儿秽毒之邪侵入脐中，经脉络隧受阻，营卫壅滞，气血运行不畅，经络为邪毒所闭，而致肝风内动。
新生儿破伤风_新生儿破伤风 -症状体征
新生儿破伤风的潜伏期3―14天，多为4―7天，此期愈短，病情愈重，病死率也愈高。早期症状为哭闹、口张不大、吃奶困难。随后牙关紧闭，面肌紧张，口角上牵，呈“苦笑”面容，伴游有关阵发性双拳紧握。上肢过度屈曲，下肢伸直，呈角弓反张状，呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫之窒息。痉挛发作时患儿神志清楚，任何轻微刺激即可诱发痉挛发作，经合理治疗1―4周后痉挛逐渐减轻，发作间隔时间延长，能吮乳、完全恢复约需2―3个月，病程中常并发肺炎和败血症。新生儿破伤风_新生儿破伤风 -疾病病因
破伤风杆菌为革兰阳性厌氧菌，广泛存在于土壤、尘埃和粪便中，其芽胞抵抗力强，普通消毒剂无效。当用该菌污染的器械断脐或包扎时破伤风杆菌即进入脐部，包扎引起的缺氧环境更有利与破伤风杆菌繁殖，其产生的痉挛毒素沿神经干、淋巴液等传至脊髓和脑干，与中枢神经组织中神经节苷脂结合，使后者不能释放抑制性神经介质（甘氨酸、氨基丁酸）引起全身肌肉强烈持续收缩，此毒素也可兴奋交感神经，引起心动过速、血压升高、多汗等。新生儿破伤风_新生儿破伤风 -病理生理
症状
新生儿破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性感染疾病。新生儿主要是通过脐部感染本病，大多数是由于旧法接生所致；也有的虽是新法接生，但由于接生包消毒不好，或由于未执行严格的无菌操作，或由于生后脐部感染，也可发病。由于本菌属厌氧菌，常与需氧菌共存，故有破伤风杆菌感染的脐部，也常有普通需氧菌的感染，检查脐部常有严重感染的表现。
新生儿破伤风_新生儿破伤风 -检查
1、患者有开放性损伤感染史，或新生儿脐带消毒不严，产后感染，外科手术史。2、前驱期表现乏力，头痛，舌根发硬，吞咽不便及头颈转动不自如等。
3、典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，最初出现咀嚼不便，咀嚼肌紧张，疼痛性强直，张口困难，苦笑面容，吞咽困难，颈项强直，角弓反张，呼吸困难，紧张，甚至窒息。
4、轻微的刺激（强光、风吹，声响及震动等），均可诱发抽搐发作。
新生儿破伤风_新生儿破伤风 -治疗方案
护理
将患儿置于安静、避光的环境，尽量减少刺激以减少痉挛发作。痉挛期应暂禁食，禁食期间可通过静脉供给营养，症状减轻后试用胃管喂养，脐部用3％过氧化氢清洗，涂抹碘酒、酒精。西医治疗
1、抗细菌毒素血清TAT：抗病毒只能中和游离破伤风病毒，对已与神经节苷脂结合的毒素无效。因此，愈早用愈好，破伤风抗病毒（TAT）1―2万IU肌注或静脉滴注，3000IU脐周注射，用前须做皮肤过敏试验，或破伤风免疫球蛋白（TIG）500IU肌注，TIG血浓度高，半衰期畅达30天，且不会发生过敏反应，但价格较昂贵。2、止痉药：控制痉挛是治疗成功的关键。
（1）地西泮（安定）：每次0.3―0.5mg/kg，缓慢静脉注射，5分钟内即可达有效浓度，但半率期短，不适合做维持治疗，4―8小时1次。
（2）苯巴比妥钠：首次负荷量为15―20mg/kg，缓慢静注维持量为每日5mg/kg，分4―8小时1次，静注，可与安定交替使用。
（3）10％水合氯醛：剂量每次0.5ml/kg胃管注入或灌肠，长作为发作时临时用药。
3、抗生素：青霉素每日20万U/kg，或头孢菌素、钾硝唑、静脉滴注，7―10天，可杀灭破伤风杆菌。中医疗法
中药治疗方法一
穴位：脐中
操作方法：取羚羊角（锉屑，略炒）3克、乱发（烧灰存性）1小团、蜈蚣（赤足者，炙）1条，研细末，敷脐，以绢帕束紧，或用消毒绷带包裹。可治疗和预防新生儿破伤风。
方法二穴位：脐中
操作方法：用生地黄5克、生葱3克、莱菔子5克（粉碎）、田螺肉1个，捣成泥，敷脐周约1厘米厚。抱好患儿，令勿乱动，以防药物脱落。1小时后去药。
新生儿破伤风_新生儿破伤风 -预防
抗体检测
通过破伤风抗体检测、准确了解自身免疫水平，有目的的进行主动免疫和加强免疫，能有效保护母婴生命安全、从源头上杜绝新生儿破伤风的发生――是目前最经济、最科学、最有效预防新生儿破伤风的方法（当抗体含量≥0.1IU/ml时具有完全保护能力、不需要再进行免疫）。疫苗免疫
抗体含量在不具有完全保护能力的情况下，需进行破伤风疫苗接种，以刺激母体产生保护性抗体，最终达到预防母婴破伤风的目的。注意分娩卫生
分娩全过程最好能实现无菌化（特别是接生器具、接生人员手部、接生用具以及产妇外阴部都要经过严格消毒），并及时处理好婴儿（特别是脐带）卫生。新生儿破伤风_新生儿破伤风 -控制措施
推广新法接生
新生儿破伤风1950年代以来，中国采用新法接生的策略已使新生儿破伤风发病率大幅度下降，今后继续推广新法接生应作为控制新生儿破伤风的主要策略。新法接生的基础是“三洁”，即手洁，消毒阴部皮肤和使用消毒脐带剪。通过下述方式可实现“三洁”：
1．在医院或乡卫生院分娩，严格进行科学接生，即助产全过程应进行无菌操作。
2．在家中由接受过培训的接生员进行新法接生。3．在家中应用消毒产包进行新法接生。
实施破伤风类毒素免疫预防
对育龄期妇女或孕妇接种TT是预防新生儿破伤风的有效策略。绝大部分育龄期妇女缺乏破伤风免疫，因此高危地区除因绝育无生育能力的妇女外，凡未婚或采用其它计划生育措施的，或当时不计划再生育的18-35岁育龄期妇女，均为TT免疫接种对象，有些县免疫对象的年龄可扩大至15-35岁。应特别注意在常规孕期保健时，检查所有孕妇的TT免疫史，在需要时提供破类免疫服务。新生儿破伤风_新生儿破伤风 -相关新闻
世界卫生组织驻华代表处2012年11月1日发表新闻通报称，世卫组织证实，中国已消除了孕产妇及新生儿破伤风。这是妇幼卫生领域的重要成就。
