疾病术语 ROP ROP-疾病,ROP-术语

ROP,作为疾病,是早产婴儿的盲症,表现为早产婴儿视网膜病变(ROP),随着体重不足婴儿的生存率日益增加,这种眼疾在发展中国家越来越普遍。同时,ROP也是一种库存规划方法;术语“光栅操作”的简称。ROP,即raster operation,用于BitBlt、StretchBlt、PatBlt等GDI函数参数中。ROP主要发生在比较小的早产儿,出生体重越低、胎龄越小,ROP发生率越高、严重程度越重。ROP(Re-Order Point),当可用库存降至再订货点时,按照批量规则进行订购,也称为再订货点法。ROP即 ring-opening polymerization ,也叫开环聚合,是高分子化学中一种常用的聚合方法,用于丙交酯,己内酯和磷酸酯等单体的聚合。

rop_ROP -疾病

简介

晶状体后纤维增生性眼病(简称ROP)。因为早产儿眼睛的血管未形成,容易受各种因素如新生儿窒息、吸氧、感染(脓毒血症、念珠菌感染等)、动脉导管未闭、输血、应用激素等的影响而发生ROP。早产和或低出生体重是基础因素,吸氧是主要因素之一,也有没有氧疗史而发生ROP的。

新生儿视网膜血管化始于胚胎16周,生后1个月内仍继续发育至完全血管化。如提前出生,因有呼吸窘迫的表现,需人工给氧治疗,正在发育的血管对高浓度氧极为敏感,氧引起不成熟的视网膜血管内皮损伤、阻塞,继而出现活动增殖。晚期并发近视、视网膜色素沉着、视网膜牵拉,视网膜格子样变性、裂孔、脱离,闭角型青光眼、弱视及斜视等。

早产儿视网膜病变依病变严重程度分为1、2、3、4、5期。早期病变越靠后,进展的危险性越大。3 期以前的病变,如及时进行激光治疗或冷凝治疗可中止病变的进展,使患儿的视力能正常发育。但如果患儿的病变进展到4期,视力则会受到一定的影响;进入5期后,手术的成功率低,只能保留光感。特别值得一提的是,从3期到4期,仅仅几周的时间,病情迅猛发展。更让大人们麻痹大意的是,1期到4期,患儿的外观基本正常,不易被家长察觉,以致延误“战机”。俗话说,过了这个村,就没这个店。错过了这个“时间窗”,孩子有可能永远陷入无边的黑暗之中。

发病

ROP主要发生在比较小的早产儿,出生体重越低、胎龄越小,ROP发生率越高、严重程度越重。CRYO-ROP小组对出生体重及胎龄与ROP的发病率及病情严重程度进行统计分析,发现出生体重(BW)

筛查方法

由于早产儿吸氧存在发生ROP的风险,早期诊断显得非常重要。根据发达国家的经验,早期诊断ROP最好的办法就是开展筛查,如果早期得到治疗的患儿预后大为改善,因此,建立筛查制度,尽早进行眼底检查,成为ROP早期诊断及治疗的关键。

有效的筛查既要及时检测出阈值ROP,又要减少不必要的检查次数。Hutchinson等对179例阈值ROP激光治疗后进行回顾分析,认为初次筛查的时间最好同时考虑实际日龄和纠正胎龄。目前,国内外大部分学者均主张对GA£32w或BW£1500g的所有早产儿,以及BW>1500g但临床症状不稳定或吸过氧的早产儿,在生后3-4w或PA32w时应开始进行眼底检查。

3、检查方法:一般用间接眼底镜和屈光度20-30D的透镜进行眼底检查。检查前半小时用0.2%环戊通和1%新福林充分扩大瞳孔,检查时用一滴0.5%丙氧苯卡因先使眼球麻醉,然后用开睑器将眼睑分开,结合用巩膜压迫器以观察极周边视网膜的情况。整个检查过程最好在护理人员、新生儿科医生、眼科医生的共同协作下完成,尤其是VLBW以及作过气管插管病情尚不稳定者,应同时监测生命体征,以防止眼心反射所致心动过缓发生。为减少乳汁吸入并发,检查后30分-2小时方可进食,应监测血糖以防低血糖发生。

间接眼底镜检查有一定的主观性,可能存在漏诊,需要检查者有较高的技术。近年也有采用先进的眼底数码相机检查,既方便又准确,可以照片的形式记录。

表 早产儿ROP眼底筛查及处理措施

眼底检查发现 应采取的处理措施

无ROP病变 隔周随访1次,直至矫正胎龄42周

I期病变 每周随访1次,直至病变退行消失

II期病变 每周随访1次,直至病变退行消失

III期阈值前病变 考虑激光或冷凝治疗

III期阈值病变 应在72小时内行激光或冷凝治疗

IV期病变 玻璃体切除术,巩膜环扎手术

V期病变 玻璃体切除术

筛查制度

建立ROP筛查制度是一项系统工程,需要多方面合作,需要有高度的责任心。尽管2004年4月卫生部和中华医学会颁发了《早产儿医疗用氧和早产儿视网膜病防治指南》,规定要建立早产儿视网膜病筛查制度,但是2年过去了,全国仅少数地区和医院开展了筛查,还需要做更大的努力,推动筛查工作的开展。

5、家长的责任心:有些家长对筛查不重视,认为比较麻烦,有些认为不要紧,延误筛查。因此,必须与家长进行沟通,给家长讲明白。

筛查管理

在具体筛查工作中有许多问题需要协调解决,必须对筛查的过程和筛查的病人进行有序管理,做到该查的必须查,该什么时候查就必须什么时候查,一个不能漏。

1、筛查过程管理:包括筛查制度的管理、新生儿医生的管理、眼科医师的培训、随访制度等。

预防

新生儿抑或小婴儿的视觉异常除明显畸形外,一般较难发现,一直要等到半年以后,随着症状明显,家长才有察觉;此时对于某些先天性眼病的治疗已显得过晚。那么如何尽早发现新生婴儿的视觉发育异常呢?专家教你几招:

一、用手电筒照眼睛。此时新生儿立即闭眼。轻开眼皮照瞳孔,瞳孔会缩小,此谓瞳孔对光反射。

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二、头眼协调动作。新生儿低头前倾、眼球向上转;头后仰,眼球向下看,此谓洋娃娃眼。

三、短暂原始注视。用一个大红色绒球在距眼20厘米处移动60度角的范围,能引起新生儿注视红球,头和眼还会追随红球慢慢移动,此谓头眼协调。

四、运动性眼球震颤。在距新生儿眼睛前20厘米处,将一个画有黑的垂直条纹的纸圆筒或鼓(长约10厘米,直径约5-6厘米),由一侧向另一侧旋转,新生儿注视时会出现眼球震颤,即眼球会追随圆筒或鼓的旋转来做水平运动。此谓视觉运动性眼震。

若以上四项检查均达标,说明新生儿视觉发育良好,否则应立即请医生作进一步检查,尤其是对早产儿。

rop_ROP -术语

光栅操作

ROP,即raster operation,用于BitBlt、StretchBlt、PatBlt等GDI函数参数中。共有256种,其中15种已经命名的操作。分别是

BLACKNESS、NOTSRCERASE、NOTSRCCOPY、SRCERASE、DSTINVERT、PATINVERT、SRCINVERT、SRCAND、MERGEPAINT、MERGECOPY、SRCCOPY、SRCPAINT、PATCOPY、PATPAINT、WHITENESS

rop_ROP -方法

ROP(Re-Order Point),当可用库存降至再订货点时,按照批量规则进行订购,也称为再订货点法。再订货点法是一种传统的库存规划方法

ROP即 ring-opening polymerization ,也叫开环聚合,是高分子化学中一种常用的聚合方法,用于丙交酯,己内酯和磷酸酯等单体的聚合。

  

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