肛周坏死性筋膜炎治疗一例完整图 肛周坏死性筋膜炎

患者资料:患者,男,42岁。主诉:肛旁包块肿胀疼痛14天,破溃流脓4天简要病史:14天前因饮酒等原因自觉肛旁出现皮肤肿块,疼痛明显,在当地诊所就诊,诊断为“痔疮及肛周炎”,并给予静滴抗炎药物治疗“具体药物不详”后,包块自行破溃及流脓血,疼痛缓解,随后几天,患者长时间久坐后,自觉肛旁包块增大,疼痛加剧,今为求进一步治疗,遂来我院,急诊以“肛周坏死性筋膜炎”之诊断收住入院。现症:肛旁包块破溃流脓血、疼痛,无肛内包块脱出及肛周瘙痒。精神、食纳、夜休差,近期体重明显减轻约5Kg,2天未解大便,小便正常。术前诊断:肛周坏死性筋膜炎术式:肛周坏死性筋膜炎清创术术者:陈文平麻醉:鞍麻急诊辅助检查如下:血细胞分析+三分类: WBC 15.9×109/L,Gran%87.4%,RBC 4.83×1012/L,HGB 140g/L,PLT196×109/L ;

凝血两项:PT 14.9s,APTT 35.5s;

随机血糖:15.36mol/l术前情况:局部检查见皮下有捻发感。
肛周坏死性筋膜炎治疗一例(完整图) 肛周坏死性筋膜炎
右侧伤口见大量坏死组织:

左侧伤口皮下可见大量紫红色坏死组织:

清除坏死组织:

4点切口见大量坏死组织:

流出的液化坏死组织第一碗

流出的液化坏死组织第二碗。术中共流出液化坏死组织约1000ml

右侧臀大肌浅筋膜全部坏死液化

清除臀大肌浅筋膜

彻底清除臀大肌浅筋膜

臀大肌暴露明显

臀大肌深筋膜部分波及

右下肢后肌群浅筋膜被波及

会阴浅筋膜及阴囊部筋膜被波及给予彻底清除,彻底扩创引流,双氧水、甲硝唑、盐水反复冲洗伤口

术毕情况,共作切口12个


术后3天换药时情况:甲硝唑、双氧水、盐水反复冲洗伤口,深部伤口置管冲洗。阴囊部再作4个清创伤口
术后9天伤口情况:2-4,8-11点皮肤液化坏死融合

术后13天伤口情况:

术后23天伤口情况:

术后32天,患者出院情况:


  

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