膀胱癌的分期 膀胱癌tmn分期

膀胱癌的分期 膀胱癌tmn分期



膀胱癌的分期指肿瘤浸润深度及转移情况,是判断膀胱肿瘤预后的最有价值的参数。国际抗癌协会的2002年第6版[4]TNM分期法已被普遍采用,2009年更新为第7版[5](表2),其中膀胱癌的T分期和M分期较过去的2002年第6版没有变化,N-淋巴结分期进行了重新修订,不再以淋巴结大小作为淋巴结分期的依据。

膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌(Tis,Ta,T1)和肌层浸润性膀胱癌(T2以上)。原位癌虽然也属于非肌层浸润性膀胱癌,但一般分化差,属于高度恶性的肿瘤,向肌层浸润性进展的几率要高得多[14]。因此,应将原位癌与Ta、T1期膀胱癌加以区别。

表1膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系统

WHO1973分级

乳头状瘤

尿路上皮癌1级,分化良好

尿路上皮癌2级,中度分化

尿路上皮癌3级,分化不良

WHO/ISUP1998,WHO2004分级

乳头状瘤

低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤

乳头状尿路上皮癌,低分级

乳头状尿路上皮癌,高分级

*WHO1973,WHO2004分级法是两个不同的分类系统,二者之间不能逐一对应。

表2膀胱癌2002TNM分期

T(原发肿瘤)

Tx原发肿瘤无法评估

T0无原发肿瘤证据

Ta非浸润性乳头状癌

Tis原位癌(‘扁平癌’)

T1肿瘤侵及上皮下结缔组织

T2肿瘤侵犯肌层

T2a肿瘤侵犯浅肌层(内侧半)

T2b肿瘤侵犯深肌层(外侧半)

T3肿瘤侵犯膀胱周围组织

T3a显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织

T3b肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织(膀胱外肿块)

T4肿瘤侵犯以下任一器官或组织,如前列腺、子宫、阴道、盆壁和腹壁

T4a肿瘤侵犯前列腺、子宫或阴道

T4b肿瘤侵犯盆壁或腹壁

N(区域淋巴结)

Nx区域淋巴结无法评估

N0无区域淋巴结转移

N 1真骨盆区(髂内、闭孔、髂外,或骶前)单个淋巴结转移

N2真骨盆区(髂内、闭孔、髂外,或骶前)多个淋巴结转移

N3髂总淋巴结转移

M(远处转移)

Mx远处转移无法评估

M0无远处转移

M1远处转移

  

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