强直性脊柱炎病人中常见的心理问题分析及护理 强直性脊柱炎护理ppt

【摘要】目的

分析强直性脊柱炎病患者的心理问题从而进行有针对性的心理护理。方法采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对56例强直性脊柱炎病患者进行心理问卷调查,然后根据患者存在的抑郁、焦虑等情况进行有针对性的心理护理四周时间,再次进行问卷调查。结果:本组实施心理护理前患者SDS、SAS较国内常模高,两组比较有显著性差异(P<0.01),护理后患者SDS、SAS较护理前明显降低,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论强直性脊柱炎患者存在明显的焦虑、抑郁等心理问题,护理前后症状有明显改善。

【关键词】强直性脊柱炎 心理问题分析 护理

2009年2月至2010年5月我们对56例强直性脊柱炎病住院患者进行心理问题问卷调查,并对其心理问题进行针对性心理护理,效果满意,现报告如下:

1.资料与方法

1.1 临床资料本组56例,男45例,女11例,年龄16-35岁,平均年龄24岁,病程2–5年,平均3.5年,入选标准:①符合强直性脊柱炎病的诊断标准(1);②既往无精神、心理疾病史,并具备阅读、理解能力;③自愿参加本次课题调查。根据患者功能障碍程度将病情分为I、II、III、IV级,整体功能分级标准(ARA):I级:完全胜任每天的任何活动;II级:能从事正常活动,但有关节活动受限及疼痛;III级:只能自理生活或从事极少数职业性活动;IV级:卧床不起或坐轮椅,不能自理生活。I级12例,II级15例,III级18例,IV级3例。

强直性脊柱炎病人中常见的心理问题分析及护理 强直性脊柱炎护理ppt

1.2 方法采用抑郁自评量表(SDS)(2)和焦虑自评量表(SAS)(3)对56例强直性脊柱炎患者进行问卷调查,然后根据患者存在的抑郁、焦虑等问题进行针对性的心理护理四周,再次进行SDS、SAS自评量表评分。

2.结果

心理护理前SDS、SAS评分较国内常模高(P<0.05),说明强直性脊柱炎病患者存在明显的抑郁、焦虑心理,心理护理四周后,SDS、SAS评分较护理前降低,差异具有统计学意义。

表1 40例护理前后SDS、SAS、评分结果比较

量表

n

护理前

护理后

国内常模

SDS

96

38.12±3.20

28.91±9.49

33.46±8.55

SAS

96

38.91±4.14

30.01±5.69

29.78±0.07


3.心理问题分析

强直性脊柱炎病是一个比较顽固的慢性疾病,长期、反复的疾病折磨和肉体痛苦,必然给患者带来精神上的痛苦,而这些精神因素又可直接或间接的使病情加重,影响治疗的效果,此时,虽有灵丹妙药,治疗也难见效,因此,分析病人的心理状态,做好心理上的护理,尤为重要。强直性脊柱炎病患者有着非常复杂的心理状态,而且每个患者都有着不同的心理反应,常见的心理反应如下:

3.1 焦虑大多数患者不懂得慢性病的概念,而是以每一天的变化来判断病情的好转或是恶化,不了解病情有自发消退和加剧的现象,许多患者不明白目前的治疗会是什么样的结果,错误的认为强直性脊柱炎注定要变成畸形,当暂时的治疗效果不明显时,患者极易产生焦虑情绪,表现为烦躁不安、失眠、易怒、看什么都不顺眼;

3.2悲伤、抑郁情绪患者受到不同程度的精神刺激,致使心身承受双重折磨,感到无力改变现实状况,产生忧愁、压抑情绪,表现为悲伤、抑郁心理。

3.3 孤独失助心理由于患者身心受到了较大打击,急需亲人安慰和陪伴,再加之患者住院后病房环境、医护人员的陌生一级患者正常的工作、学习、生活规律的中断,均可导致患者感觉茫然,适应不良加重了孤独失助感;

3.4 敏感患者一般都对自己的身体状况过于敏感,别人说的一些很平常的生活语言也会被患者认为对其不满,需经反复解释才能平静。

3.5 情绪低落在治疗效果不够满意或旁人对患者的关心不够时产生,患者多为青壮年,由于疾病的原因,耽误了学习和工作,容易产生自卑情绪和绝望感,对任何事情都缺乏信心,悲观失望,意志消沉,思想负担重(4),平时爱一人独处,暗自流泪,长吁短叹。

3.6 消极是伤残者的一种心理反应,当肢体已残废、功能活动丧失时,会产生消极情绪,表现为冷漠,对什么都不感兴趣。

3.7 对康复失去信心在康复过程中,象吃饭、穿衣、入厕等一些对健康人来说不成问题的小事,对强直性脊柱炎病患者就成了大问题,病人的自尊心受到极大地打击,对康复失去信心,表现为被动治疗,甚至拒绝治疗,有些人甚至会产生轻生念头;

3.8 自杀自杀虽很少见,却是最严重的心理反应,自杀念头可出现在伤残的任何阶段,它特别容易因现实生活中新的困难而诱发,当病人遭遇不幸与挫折,要特别加强心理照顾。自杀的念头可以说出来,也可以不说出来,一般说出自己的自杀念头,常有寻求帮助的含义,这时,周围的人必须积极热情的给予帮助,切勿冷漠视之,当自杀的念头不是用语言,而是用行动表现出来时,情况就非常严重了,此时,周围的人必须以百倍的警惕去发现这些一般非常隐蔽的行为,使其自杀得以阻止。

4.心理护理

心理护理是对有碍病人健康的心理问题,以心理疏导为主,运用心理学的理论和技术,通过护理人员的语言、行为或人际关系的影响,实现对患者的心理调控,使患者认识到心理、情绪与疾病的关系,针对患者的文化程度和自身素质,对其进行健康教育,从心理上给予护理,精神上给予安慰和鼓励,以改变患者的心理状态和行为,使其对疾病有一明确的认识,缓解焦虑、抑郁情绪,鼓励患者树立战胜疾病的信心。

4.1 对新入院病人的心理护理强直性脊柱炎的病人刚入院,在陌生的环境中会有疑虑不安的心理,护理人员应主动热情地介绍医院情况,帮助其尽快熟悉和适应院内生活。耐心倾听病人的主诉,详细观察和了解患病情况,掌握患者的情绪变化,以和蔼的态度关心安慰病人,使病人觉得温暖和亲切,给予其安全感,为病人的治疗做好准备。

4.2 针对病人不同的年龄、病程实施不同的心理护理

4.2.1对于病程较长、功能明显受限(5)的患者,他们的心理状态是忧虑、恐惧、悲观失望、烦躁易怒、情感脆弱。他们过分关注机体感受和病情变化,一旦受到消极暗示,就迅速出现抑郁心理,产生悲观厌世之感。根据病人的心理特点,我们要从心理上耐心细致的安慰,鼓励他们,并采取有效的治疗措施。让其参加各种治疗项目,让病人较忙碌,使其更快地解脱悲观情绪。

4.2.2对于治疗无信心的患者,要给病人多讲解治疗成功的例子,也可请治疗效果好的病人进行现身说法。帮助病人克服治疗过程中遇到的困难,树立战胜疾病的信心,配合医务人员,辅助患儿做必要的功能锻炼,加快康复的速度。

4.2.3对于儿童患者的心理护理,主要是对其家长的心理支持。患儿家长看着自己的孩子受病痛的折磨,十分心疼,常常以泪洗面。对于患儿的治疗也充满疑虑,悲观失望,不知道为患儿应做些什么。我们首先要用亲切的语言,科学的方法,千方百计的消除家长的心理压力及悲观失望的情绪。使家长对其治疗有信心,配合医务人员,辅助患儿做必要的功能锻炼,加快康复的速度。

4.3 对出院病人的心理护理 要耐心准确的解答病人提出的问题,使之正确认识疾病的发展及转归。针对病人的功能情况,做好出院指导。了解病人对出院的顾虑和困难,鼓励病人克服自卑心理,坚持拄拐和功能锻炼。另外,家属要充分理解患者的心情,在经济上给予帮助和支持,当患者遭遇不幸,感情上遇到挫折,产生轻生念头时,要特别加强心理照顾,要热情地给予患者关怀和帮助。

5.护理体会

通过对强直性脊柱炎病人的心理护理,使我认识到护理工作包含着重要的心理因素,可起到治病或致病的作用,临床实践中,医学心理也越来越强直性脊柱炎是一种慢性疾病,我们对病人的心理护理,必须紧紧围绕此病病程长,见效慢,易反复等特点,调节情绪,变换心境,激励患者顽强地与疾病作斗争,心理护理对于治疗疾病有很大帮助,护理人员应从语言、态度、仪表和行为上去影响病人,取得病人的信赖、配合,可促进病人早日康复,回归家庭,回归社会。

6.小结

通过对强直性脊柱炎病人的心理护理,使我认识到护理工作包含着重要的心理因素,临床实践中,医学心理也越来越具有重要的价值和意义,可起到治病或致病的作用。随着医学科学的发展,现代医学模式已从单纯的“生物医学模式”逐渐扩展为“生物-心理-社会医学模式”,强直性脊柱炎是一种慢性疾病,我们对病人的心理护理,必须紧紧围绕此疾病病程长,见效慢,易反复等特点,调节情绪,变换心境,激励患者顽强地与疾病作斗争,最大限度地改善和稳定受累关节的功能,提高患者的生活处理能力,有效减轻患者的心理压力,增强战胜疾病的信心,促进病人早日康复,回归家庭,回归社会。

参 考 文 献

1娄玉钤主编.中国风湿病学[M].北京.人民卫生出版社,2001,2973-2974.

2张作记.抑郁自评量表[J].中国行为医学科学,2001,10(特刊):131-132.

3张作记.焦虑自评量表[J].中国行为医学科学,2001,10(特刊):124-125.

4蔡秀珍,罗燕玲,林彩霞.强直性脊柱炎患者的心理护理[J].护理学报,2007,14(5):79-80

5 马在山,主编.马氏中医治疗股骨头坏死.北京:人民卫生出版社,1994.246

  

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