龙胆泻肝汤 龙胆泻肝汤治什么病

龙胆泻肝汤 龙胆泻肝汤治什么病
龙胆泻肝汤 方剂来源 清.《医方集解}(称源自宋{太平惠民和剂局方}).制丸,名龙胆泻肝丸。 组成与用法 龙胆草9克 山栀9克 黄芩9克 柴胡4.5克当归9克 生地黄9克 泽泻9克 车前子(包)9克 木通9克 甘草4.5克 水煎服。丸剂,每服6—9克,日服2次,温开水送服. 功效与主治 功能泻肝胆实火,清化湿热。主治湿热下注,小便淋浊作痛,阴痒阴痛,妇女带下,或肝胆实火,头痛目赤,胁痛口苦,耳聋耳肿,以及湿热黄疸。 。 现代临床 常用于治疗失眠,惊风,痫证,胁痛,各种出血证,遗精,阴疮,急性黄疸性肝炎,急性胆囊炎,高血压,心绞痛,急性肾盂肾炎,膀胱炎,前列腺炎,附件炎。盆腔炎,阴道炎.会阴脓肿,多囊卵巢综合征,动脉硬化,急性非根性坐骨神经痛,上消化道出血,功能性子宫出血,习惯性流产,又用于治疗青光眼,结膜炎,内耳眩晕神经性耳聋,中耳炎,百日咳,夜游症,带状疱疹,磺胺药中毒,白血病,口、眼、生殖器综合征,柯兴氏综合征等病症。例如,. (1)肝炎 本方加减,治疗32例。结果:治愈27例,显效4例,无效1例;平均服药62剂。经3个月一6年随访,27例正常工作,4 例因过劳或感冒而复发({新医药学杂志)1978年第1期)。本方加减,治疗急性黄疸型肝炎172例.结果。连续服药30一40剂,全部治愈 (<科学试验}1973年第6期).用丸剂治疗急性黄疸型肝炎35例。每服6克,日服2次.结果。全部治愈,临床症状全部消失时间平均8。5 天,18例肝肿大均回缩至正常,平均13.4天,黄疽指数均恢复正常,平均 u.4天;GPT恢复正常,平均土3.3天,ttBsA8阳性8例,经治疗转阴性3例({陕西中医>1989年第10期). (2)胆囊炎 本方加苦楝根皮、大黄,治疗8例。结果均获痊愈 ({广东省1971年西医学习中医班资料汇编》)。本方加减,治疗慢性结石性胆囊炎。结果:服药数10剂,腹痛减轻。同时见砂石样结石排出 ({辽宁中医杂志}1984年第3期). (3)男性泌尿生殖疾病 治疗睾丸炎工。例。结果获满意效果(《广东中医》1958年第9期).本方去黄芩、当归、车前子、甘草,加黄柏、杏仁、知母、乌贼骨、茜草.治疗功能性不射精症9例.结果。均能自然射精({江西中医药}1000年第4期).本方加减。治疗糜烂性龟头炎。服药时配用马齿苋、龙胆草煎水湿敷。结果;连服6剂,龟头肿胀渐消,疼痛减轻.脓水渐尽(‘辽宁中医杂志}1984年第3期)。本方加减,治疗 遗精、血精、阳痿、精浊、急性化脓性睾丸炎。结果均获良效(<广西中医药,1984年第6期)。本方加减,治疗阴囊湿疹,外用苦参、白矾、土茯苓等药水浸洗(《陕西中医》1980年第2期)。 (4)急性膀胱炎 本方加减,治疗6例。结果均获愈(《浙江中医杂志》1964年第5期). (5)肾结石 本方加减,治疗泌尿系结石(如肾结石)数例。配用琥珀、鸡内金粉冲服。结果,排出砂石,诸症皆除(《四川中医}1985年第7期)。 ‘ (6) 各种出血证 本方加减,治疗鼻衄(木火刑金)、耳衄(肝胆实火)、咯血(阴虚火旺)、呕血、便血(肝火犯胃)、血汗(木火熏蒸)、血崩 (气郁化火)等。结果均获愈(<浙江中医杂志}1983年第3期)。 (7)原发性青光眼 治疗40例.其中8例辨证为肝经实热型,皆系急性病例。结果:经5天一3个月治疗,取得良好效果(<上海中医药杂志》1985年第6期)。 (8)急性结膜炎 本方加谷精草、木贼治疗。患者眼睛赤肿涩痛,羞明流泪,开睑困难。结果:服药4剂,诸症大减(《广西中医药》1983 年第2期)。 (9)慢性中耳炎 用丸剂,治疗20余例。日服3次,每服10克,儿童减半用量,10天为1疗程。结果:一般1—2疗程获显效(《中成药研究》1985年第土0期)。本方加辛夷、苍耳子,治疗慢性化脓性中耳炎 93例。结果:服药5天(每日1剂)痊愈38例,l0天痊愈23例,15天痊愈22例,无效10例(《医学情况交流》上海,1975年第7期)。 (10)带状疤疹 本方加味,治疗40例;另用自制清肝止痛片,治疗36例。结果。治愈74例。平均服药2天水疱停止发展,4.5天干涸, 5.4天皮损痊愈,3天痛减,7。6天疼痛消失(《临床皮肤科杂志}1983 年第4期)。 (11)磺胺药中毒 本方加减,治疗7例。结果均治愈(《新医药学杂志》1975年第8期)。 (12)柯兴氏综合征 本方加减,治疗2例。结果诸症逐渐消失 (《人民保健》]959年第4期)。,. (13)急性白血病 以本方加夏枯草、半枝莲、白花蛇舌草等为基础方,并配合联合间隙化疗,治疗26例。结果:完全缓解14例,部分缓解10例,未缓解2例,存活期平均为385天(《中医杂志》1980年第 4期)。: (14)百日咳 本方加减,治疗41例。均有典型症状,其中并发肺炎者19例。结果。治愈32例,好转7例,无效2例(<四川医学)1982年第6期)。 、 .(15)心绞痛 本方加减,治疗数10例。患者均突发心绞痛,胸闷若窒,心电图显示心肌缺血.结果:服药后症状减轻,心电图恢复正常 (<辽宁中医杂志》1989年第6期)。 、 (16)急进型高血压 本方加夏枯草、生龙骨、生牡蛎、僵蚕等治疗。患者血压26.66/19.73千帕,眼底检查视神经乳头水肿。结果:服药4剂,血压降至16.0/11。47千帕,症状基本消失(<四川中医}1986年第9期)。 ,(17)急性非根性坐骨神经痛 本方加减,治疗证属肝经湿热型 61例。结果:显效23例,好转36例,无效2例(《浙江中医学院学报, 1984年第1期)。、。{18)夜游症 本方合甘麦大枣汤治疗。患者肝气不舒,气郁化火。结果;服药8剂而愈,1年后随访正常(《河南中医》1983年第2期)。 (19)急性盆腔炎 治疗7例。一般用药6—9剂,热退,腹痛减轻后停药(《中华妇产科杂志>1966年第1期)。 (20)多囊卵巢综合征 治疗20例。患者主要表现为月经不调、闭经、功血、不孕、毛发增多、肥胖等。结果;治疗8 3个月,在此期间每人平均行经62次,除2例未测基础体温外, 18例所测59个月的基础体温中,平均出现双相体温曲线21次、单相3 8次({上海中医药杂志》 1982年第12期)。 (21)妇女前阴疾病 本方为主,配合洗剂,治疗阴痒(外阴白色病损、滴虫、霉菌及老年性阴道炎等)、阴肿(前庭大腺炎、疖肿等),阴蚀 (外阴炎、阴道炎、糖尿病、白塞氏病等)、阴挺(子宫脱垂等)、带下(子宫颈炎、盆腔炎、盆腔肿物所致白带过多)等.结果均获良效(《中医药学报》1983年第1期)。 (22)习惯性流产 治疗2例属肝胆实热旺盛者。结果均愈((中医教学)1974年第2—3期)。 . (23)口、眼、生殖器综合征 治疗12例。其中男性8例,女性4 例,都有不同程度的口腔、眼部损害,其中角膜炎3例,结膜炎2例,12 例皆有生殖器损害。以本方为主,口腔溃烂重者,外用珠黄散等;生殖器溃烂者,外用苦参、蛇床子、明矾煎洗。结果:痊愈4例,明显好转2 例,好转3例,无效3例(《北京中医学院学报}1984年第6期)。治疗 21例。其中男性9例,女性12例,病程最长3年,最短1个月。结果;痊愈18例,好转2例,无效1例;疗程最长67天,最短20天({浙江中医杂志》1988年第5期)。 一 (24)狂证、痫征 本方加减治疗狂证,患者神志狂躁、语无伦次。结果:服蓟2剂,痊愈。本方加减治疗,患者癫痫发作,卒然昏倒、口址白沫、四肢抽搐。结果:服药5剂后,诸症消除如常人,1年后复发,又服本方而愈(《四川中医》1985年第7期)。 应用要点 主要用于治疗肝胆实火,下焦湿热。方用龙胆草泻肝胆实火、除下焦湿热为主,配以黄芩、山栀加强清热泻火;佐木通、车前子、泽泻加强清利湿热,再用生地、当归养阴滋阴,使泻火之药不致苦燥伤阴;一主而三辅,为其配伍特点。本方应用范围很广。内、外、妇、儿、眼科凡属肝胆火盛,或湿热之证,均可使用本方苦寒直折。临床应用以胁痛目赤、耳聋耳肿、口苦溺赤、舌红脉弦数,为其辨证要点. 临床如见肝火上乘,头痛眩晕、目赤多眵,加菊花以清肝明目,木火刑金咯血,加丹皮、侧柏叶凉血止血,湿热内蕴黄疽,加茵陈、大黄化湿清热退黄。 本方药性苦寒,易伤脾胃,故应中病即止,一般不宜久服。 历代方书中与本方同名者,尚有: (1)《兰室秘藏)龙胆泻肝汤.由龙胆草、生地黄、当归、柴胡、泽泻, 车前子、木通组成,功能清热泻火化湿;主治肝经实火上炎所致的胁痛、口苦、目.赤、耳聋、耳肿,并能治肝经湿热下注而致的小便淋浊、阴蚀阴痒、遗精,以及妇女带下。 (2)<保婴撮要)龙胆泻肝汤,由龙胆草、泽泻、车前子、木通、生地黄、当归、山栀、黄芩、甘草组成;功能清化湿热,泻肝胆之火,主治肝经湿热,两胁肿痛,或腹中痛,或小便涩滞。 (3)<外科正宗》龙胆泻肝汤,由龙胆草、连翘、生地黄、泽泻、车前子、木通、当归尾、山栀、黄芩、黄连、甘草、大黄组成,功能清热化湿解毒;主治肝经湿热导致的玉茎患疮,便毒,悬痈,阴囊肿痛等。 (4)《杂病源流犀烛}龙胆泻肝汤,由龙胆草、柴胡、青皮、栀子、大黄、芍药、木通、连翘、黄连、滑石组成,功能清热化湿通淋,主治湿热疮疡,小便赤涩,妇人阴挺等。 现代药理研究证实,本方能显著增加幼鼠胸腺重量,但对脾脏重量无明显影响。在注射绵羊红细胞后3—6小时,能明显提高巨噬细胞吞噬功能,促进淋巴细胞转化等。

  

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