过敏煎与脱敏汤 皮肤过敏脱敏治疗

一、过敏煎(祝谌予)

1、过敏煎乃当代大家祝谌予所制,药凡四味,由防风、银柴胡、乌梅、五味子组成,药虽平淡,但组方严谨,临床疗效卓著,被学者称为当代经方。方中有收有散,有补有泄,有升有降,真大家之制也。亦有学者将方中银柴胡改为柴胡亦妙,取柴胡、防风之散与乌梅、五味之敛,诚师法仲景桂枝、白芍之配伍,有异曲同工之妙,为和调阴阳之典范。笔者曾于临证小试,于虚风内扰之过敏性疾患颇效,可根据情况加减使用,如加黄芩以清热,加白芍以增酸敛,合桂枝汤以调和荣卫,合泻白散而泻肺熄风。卢祥之《名中医治病绝招》有载该方加减,现录于下:

如过敏性荨麻疹属于风寒者,加桂枝、麻黄、升麻、荆芥;

风热者加菊花、蝉衣、银花、薄荷;

血热者加丹皮、紫草、白茅根;

热毒内盛加连翘、银花、甘草、蒲公英、紫花地丁、板蓝根。

过敏性哮喘,常加莱菔子、白介子、苏子、葶苈子、杏仁。

过敏性紫癜,常加藕节炭、血余炭、荆芥炭、茜草根、旱莲草、仙鹤草。

过敏性鼻炎,常加白芷、菖蒲、辛夷、菊花、细辛、生地、苍耳子、葛根。

冷空气过敏症,加桂枝、白芍、生姜等。

2、方药组成:防风、银柴胡、乌梅、五味子、甘草各10克。水煎,每日一剂,早晚服。功效解表和里,主治过敏性鼻炎、荨麻疹。

方解:祝谌予所制“过敏煎”组方简单,药味平淡,但立方确有巧思,非常严谨。方中银柴胡味甘性凉,清热凉血;防风味辛甘性温,祛风胜湿;乌梅味酸性平,收敛生津;五味子味酸性温,敛肺生津,滋肾涩精,甘草味甘性平,清热解毒,调和诸药。五药配合,寒热共济,有收有散,收者顾其本,散者祛其邪,故对过敏性疾患有良效。五药组合,有收有散,有补有泄,有升有降,阴阳并调。在临床应用中随症加减,应用广泛,值得推广借鉴。

典型病例1:王某,女,22岁,2月5日就诊。3天前因腹痛自服保和丸无效,继而双膝关疼痛,双下肢瘙痒并有散在红褐色斑点。查体:T37.5℃,心肺未见明显异常,双下肢皮肤水肿,有大片深褐色皮疹,按之不褪色、无触痛;双膝关节略肿胀、触痛不明显;脉滑数,舌质红苔薄黄。临床诊断为过敏性紫癜。此系湿热毒邪滞留而为患,治宜清热凉血,祛风通络。单用“过敏煎”加减(防风、银柴胡、乌梅、五味子、甘草、蝉衣、桔梗、紫草、茜草、仙鹤草、续断)。3剂后皮疹大部分消退,关节疼痛减轻,继续上方调治,6天后痊愈。

典型病例2:苏某,男,49岁,3月22日就诊。5天前在消毒猪圈时解除消毒剂后颜面及四肢出现水泡样皮疹,瘙痒疼痛;遂自服防风通圣丸无效后就诊。查体:T37.5℃,颜面及双手弥漫性红色丘疱疹,抓痕明显,心肺未见明显异常;舌质淡白苔薄黄,脉滑数。临床诊断为过敏性皮炎,此系湿热浸淫皮肤为患,治宜清热解毒,祛风胜湿。在口服氯雷他定片的同时,加用“过敏煎”加减(防风、银柴胡、乌梅、五味子、甘草、白鲜皮、僵蚕、蛇床子、苦参、萆薢)。3剂后皮疹消退、瘙痒消失而痊愈。(杨天需甘肃省庄浪县永宁乡卫生院)

二、脱敏汤(干祖望)

组成:紫草10克、茜草10克、墨旱莲10克、蝉衣3克、干地龙10克。

功效:凉血疏风脱敏止嚏。

用法:水煎服,每日1剂。

三、截敏汤(干祖望)

组成:乌梅、柴胡、五味子、防风、桑螵蛸各12g,牡蛎30g、甘草3g。

用法:水煎,每日一剂,分二次,每次加蜂蜜30g冲药服。有邪者禁用。

(作者:肾病医师李建民)
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